¿Qué es la cirugía bariátrica?
La cirugía bariátrica es un procedimiento quirúrgico diseñado para personas con obesidad severa, cuando otros métodos de pérdida de peso, como la dieta y el ejercicio, no han sido efectivos.
Este tipo de cirugía funciona modificando el sistema digestivo para limitar la cantidad de comida que puedes consumir y, en algunos casos, alterar la absorción de nutrientes. Existen diferentes técnicas, como la manga gástrica o el bypass gástrico, cada una con sus propios beneficios y riesgos.
La cirugía bariátrica ayuda a perder peso significativamente, lo que lleva a mejorar o resolver condiciones asociadas a la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y la apnea del sueño.
Sin embargo, es crucial entender que este procedimiento requiere un compromiso a largo plazo con cambios en el estilo de vida, incluyendo dieta, ejercicio y seguimiento médico regular, para garantizar su éxito y mantener los resultados durante mucho tiempo.
Formas de perder peso antes de considerar una cirugía bariátrica
Debido a sus implicaciones en la salud, las cirugías bariátricas son consideradas una última opción entre los tratamientos para perder peso. Incluso, una de las condiciones para que una persona sea candidata a un procedimiento de este tipo es que hayan intentado bajar de peso mediante otras alternativas. Antes de profundizar en la cirugía bariátrica te contaremos en qué consiste más sobre las cirugías plásticas te cada una de ellas:
Dieta para bajar de peso
- Reducción de calorías: Consumir menos calorías de las que el cuerpo necesita para mantener su peso actual. Esto implica elegir alimentos bajos en calorías pero nutritivos.
- Equilibrio nutricional: Asegurar una dieta equilibrada que incluya todos los grupos de alimentos (proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales) en las proporciones adecuadas.
- Control de porciones: Comer porciones más pequeñas puede ayudar a reducir la ingesta calórica total.
- Evitar alimentos procesados y azúcares refinados: Estos alimentos pueden contribuir al aumento de peso y a problemas de salud relacionados.
Incremento de la actividad física
- Ejercicio regular: La actividad física regular, como caminar, correr, nadar o andar en bicicleta, puede ayudar a quemar calorías y mejorar la salud cardiovascular.
- Entrenamiento de fuerza: Ayuda a aumentar la masa muscular, lo cual puede acelerar el metabolismo y aumentar la quema de calorías, incluso en reposo.
- Consistencia: La clave es encontrar una forma de ejercicio que sea disfrutable y sostenible a largo plazo.
Modificación del comportamiento
- Terapia cognitivo-conductual (TCC): Ayuda a identificar y cambiar patrones de pensamiento y comportamiento que contribuyen al aumento de peso.
- Apoyo psicológico: Trabajar con un psicólogo o consejero puede ayudar a abordar los problemas emocionales o psicológicos relacionados con la alimentación y el peso.
- Programas de cambio de hábitos: Programas diseñados para ayudar a las personas a hacer cambios sostenibles en su estilo de vida.
Programas de pérdida de peso supervisados
- Supervisión profesional: Algunos programas son supervisados por profesionales de la salud, como dietistas o médicos, que pueden ofrecer orientación personalizada y ajustar el programa según las necesidades individuales.
Antes de optar por la cirugía bariátrica, es crucial agotar estas opciones, ya que la cirugía conlleva riesgos y requiere cambios significativos y permanentes en el estilo de vida. La decisión de someterse a una cirugía bariátrica debe tomarse después de una cuidadosa consideración y discusión con un equipo de profesionales de la salud.
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Una Solución a la Obesidad
Tipos de cirugías bariátricas
Existen varios tipos de cirugías bariátricas, cada una con sus propios métodos y objetivos para facilitar la pérdida de peso. Estas cirugías pueden clasificarse en tres categorías principales: restrictivas, malabsortivas, y una combinación de ambas.
Gastrectomía en manga (manga gástrica)
La gastrectomía en manga, también conocida como manga gástrica, implica la extirpación de aproximadamente el 80% del estómago, dejando una porción del estómago con forma de tubo o «manga». Este procedimiento reduce significativamente el tamaño del estómago, limitando la cantidad de alimentos que se pueden consumir.
Beneficios de la gastrectomía en manga
- Pérdida de peso significativa: Los pacientes suelen perder entre el 50% y el 70% de su exceso de peso corporal en un período de uno a dos años después de la cirugía.
- Mejora de enfermedades relacionadas con la obesidad: Condiciones como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial, la apnea del sueño y otras pueden mejorar notablemente o incluso resolverse después de la cirugía.
- No requiere la implantación de dispositivos extranjeros y mantiene el tracto gastrointestinal intacto, lo que reduce el riesgo de ciertas complicaciones a largo plazo.
Considereaciones sobre la manga gástrica
- Al ser un procedimiento irreversible, es importante considerar cuidadosamente antes de tomar la decisión.
- Posibles deficiencias nutricionales que requieren seguimiento y suplementación a largo plazo.
- Riesgos quirúrgicos generales, como infecciones, complicaciones de la anestesia y problemas en la cicatrización.
Bypass Gástrico
El bypass gástrico Roux-en-Y es un procedimiento más complejo que implica la creación de una pequeña bolsa en la parte superior del estómago y la conexión directa de esta bolsa al intestino delgado, omitiendo una gran parte del estómago y la primera sección del intestino delgado (duodeno). Esto reduce la cantidad de alimentos que se pueden consumir y disminuye la absorción de nutrientes.
Beneficios del bypass gástrico
- Pérdida de peso sustancial: Los pacientes pueden perder hasta el 70% de su exceso de peso corporal en los primeros 12 a 18 meses después de la cirugía.
- Mejoras significativas en enfermedades relacionadas con la obesidad, con una alta tasa de remisión de la diabetes tipo 2.
- Efectos metabólicos adicionales que pueden ayudar a perder peso y mejorar la salud, independientemente de la restricción calórica.
Considereaciones sobre el bypass gástrico
- Mayor complejidad que la gastrectomía en manga, con un riesgo más alto de complicaciones a corto y largo plazo, como obstrucciones intestinales, úlceras y deficiencias nutricionales.
- Requiere un compromiso de por vida con cambios en la dieta y la suplementación de vitaminas y minerales para prevenir deficiencias.
- Riesgos quirúrgicos generales y la posibilidad de necesitar procedimientos adicionales.
Ambos procedimientos requieren un compromiso a largo plazo con cambios en el estilo de vida, incluyendo dieta, ejercicio y seguimiento médico regular. La elección entre la gastrectomía en manga y el bypass gástrico depende de varios factores, incluyendo las condiciones médicas del paciente, las expectativas de pérdida de peso, y la preferencia del cirujano basada en su experiencia y en la evaluación del paciente. Es crucial una discusión detallada con un equipo médico especializado en cirugía bariátrica para determinar el procedimiento más adecuado para cada individuo. Agenda una cita de consulta aquí.
¿Por qué las cirugías bariátricas son consideradas la última opción para tratar el sobrepeso y la obesidad?
Las cirugías bariátricas se han vuelto considerablemente seguras en las últimas décadas, gracias a los avances en las técnicas quirúrgicas, mejor preparación preoperatoria y seguimiento postoperatorio más efectivo. Sin embargo, como con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos y posibles complicaciones. La seguridad de estas cirugías puede evaluarse en términos de riesgos inmediatos (perioperatorios) y a largo plazo.
Riesgos perioperatorios de las cirugías bariátricas
Los riesgos inmediatos asociados con la cirugía bariátrica incluyen infecciones, complicaciones de la anestesia o sangrado. Estos riesgos son comparables a los de otras cirugías mayores abdominales. La tasa de mortalidad asociada con la cirugía bariátrica es baja.
Riesgos a largo plazo de las cirugías bariátricas
A largo plazo, los pacientes pueden enfrentar riesgos como deficiencias nutricionales, especialmente si no siguen las recomendaciones dietéticas y de suplementación. Otros riesgos incluyen la posibilidad de reganar parte del peso perdido, complicaciones específicas relacionadas con el tipo de cirugía y necesidad de cirugías de revisión.
Factores que Mejoran la Seguridad
- Selección cuidadosa de pacientes: La evaluación preoperatoria exhaustiva para asegurar que los pacientes sean buenos candidatos para la cirugía.
- Experiencia del equipo quirúrgico: Los cirujanos con más experiencia y centros especializados en cirugía bariátrica tienden a tener tasas más bajas de complicaciones.
- Preparación preoperatoria: Incluye evaluaciones médicas, nutricionales y psicológicas para preparar a los pacientes para los cambios de estilo de vida necesarios después de la cirugía.
- Seguimiento postoperatorio: Un seguimiento regular con un equipo multidisciplinario (incluyendo médicos, nutricionistas y psicólogos) es crucial para manejar efectivamente la pérdida de peso a largo plazo y prevenir o tratar complicaciones.
Beneficios de las cirugías bariátricas
Una persona podría considerar la cirugía bariátrica por varias razones importantes, todas relacionadas con la salud y la calidad de vida. Aquí se detallan algunos de los motivos principales por los cuales alguien podría optar por este tipo de procedimiento:
Pérdida de peso significativa y duradera
Cuando las dietas convencionales, el ejercicio y otros tratamientos para la pérdida de peso no han resultado efectivos, la cirugía bariátrica ofrece una alternativa para lograr una pérdida de peso significativa y sostenida a largo plazo.
Mejora de enfermedades relacionadas con la obesidad
La cirugía bariátrica ha demostrado ser efectiva en la mejora o remisión de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad, tales como:
- Diabetes tipo 2: Muchos pacientes experimentan una mejora significativa en sus niveles de glucosa en sangre, e incluso algunos pueden dejar de necesitar medicación para la diabetes.
- Hipertensión arterial: La cirugía puede ayudar a reducir la presión arterial, disminuyendo el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
- Apnea del sueño: La pérdida de peso puede mejorar o resolver la apnea del sueño, mejorando la calidad del sueño y reduciendo el riesgo de problemas cardíacos.
- Dislipidemia: Mejora en los niveles de colesterol y triglicéridos, reduciendo el riesgo de enfermedad coronaria.
- Osteoartritis y dolor articular: La reducción de peso disminuye la presión sobre las articulaciones, aliviando el dolor y mejorando la movilidad.
Aumento de la esperanza y calidad de vida
La pérdida de peso y la mejora de las condiciones de salud asociadas con la cirugía bariátrica pueden llevar a un aumento significativo en la calidad de vida, incluyendo mayor movilidad, mejor autoestima, y una vida social más activa.
Reducción del riesgo de mortalidad
Estudios han demostrado que la cirugía bariátrica puede reducir el riesgo de mortalidad por todas las causas, incluyendo enfermedades cardíacas, diabetes, y ciertos tipos de cáncer asociados con la obesidad.
¿Cómo sé si necesito una cirugía bariátrica?
Una persona puede considerar que necesita una cirugía bariátrica basándose en varios criterios y situaciones específicas relacionadas con su salud y bienestar. La decisión de someterse a una cirugía bariátrica debe ser evaluada y recomendada por un equipo de profesionales de la salud. Aquí hay algunos indicadores clave que pueden sugerir que una persona podría ser candidata para la cirugía bariátrica:
Índice de Masa Corporal (IMC)
- IMC ≥ 40 kg/m²: Esto se considera obesidad de clase III o «obesidad mórbida», y es un indicador común para considerar la cirugía bariátrica.
- IMC ≥ 35 kg/m² con enfermedades relacionadas con la obesidad: En personas con un IMC de 35 o más que también tienen condiciones de salud graves relacionadas con la obesidad, como diabetes tipo 2, hipertensión arterial, apnea del sueño, enfermedades cardiovasculares, entre otras.
Fallo de tratamientos convencionales para bajar de peso
La persona ha intentado perder peso mediante dietas, ejercicio y posiblemente medicamentos para la pérdida de peso bajo supervisión médica, pero no ha logrado o mantenido una pérdida de peso significativa a largo plazo.
Evaluación de riesgos y beneficios
El equipo médico ha evaluado que los beneficios de la cirugía bariátrica superan los riesgos potenciales para la salud del individuo, considerando su estado de salud general, enfermedades coexistentes y riesgos quirúrgicos.
Compromiso con cambios de estilo de vida
La persona está dispuesta y es capaz de comprometerse con los cambios significativos y permanentes en su estilo de vida que son necesarios después de la cirugía, incluyendo adherencia a una dieta nutricionalmente adecuada, ejercicio regular, y seguimiento médico.
Evaluación psicológica
Una evaluación psicológica ha confirmado que la persona está mentalmente preparada para la cirugía y los cambios de vida posteriores, incluyendo la comprensión de las limitaciones alimenticias y el compromiso con el seguimiento a largo plazo.
Edad y otras consideraciones
Generalmente, se considera candidatos a personas en un rango de edad específico (por lo general, mayores de 18 años, aunque hay excepciones para adolescentes en casos específicos) y que no tengan contraindicaciones para la cirugía.
Luego de una cirugía bariátrica: plan de acompañamiento
Después de una cirugía bariátrica, los pacientes deben seguir un plan detallado de recuperación y adaptación a su nuevo estilo de vida para maximizar los beneficios de la cirugía y minimizar los riesgos de complicaciones. Este plan incluye cambios en la dieta, ejercicio, seguimiento médico, y apoyo emocional. A continuación, se detallan algunos de los aspectos más importantes que un paciente debe considerar después de la cirugía:
Citas de seguimiento con el equipo de cirugía bariátrica, incluyendo al cirujano, nutricionista, y otros especialistas según sea necesario.
Análisis de sangre y otras pruebas periódicamente para monitorear la salud general y prevenir deficiencias nutricionales.
Seguir una dieta postoperatoria en fases, comenzando con líquidos claros y avanzando gradualmente a líquidos completos, purés, alimentos blandos, y finalmente a una dieta regular balanceada, según las indicaciones del nutricionista.
Asesorías respecto a los suplementos vitamínicos y minerales recomendados por el equipo de salud para prevenir deficiencias nutricionales, como vitamina B12, hierro, calcio, y vitamina D.
Acompañamiento en inicio de actividades físicas leves, como caminar, tan pronto como sea posible después de la cirugía, según la recomendación del médico.
Seguimiento al plan de ejercicios y aumento gradual de su intensidad y duración, con el objetivo de incorporar una rutina regular de actividad física que incluya tanto ejercicios cardiovasculares como de fortalecimiento.
psicológico para abordar cualquier problema emocional o psicológico relacionado con la cirugía y los cambios en el estilo de vida.
El paciente debe entender que la cirugía bariátrica es una herramienta para perder peso, pero el éxito a largo plazo depende del compromiso con un estilo de vida saludable permanente.
Cirugía bariátrica en Colombia, ¿quién la hace?
Una cirugía bariátrica es realizada por un cirujano especializado en cirugías bariátricas o cirugías de pérdida de peso. Estos profesionales son cirujanos generales que han recibido formación y capacitación adicional específicamente en el manejo quirúrgico de la obesidad. Son expertos en realizar procedimientos quirúrgicos destinados a la pérdida de peso, como la gastrectomía en manga, el bypass gástrico, y otros tipos de cirugías que modifican el sistema digestivo para ayudar a perder peso.
Aunque el cirujano bariátrico es quien realiza la cirugía, el proceso de la cirugía bariátrica involucra a un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud, incluyendo:
- Nutricionistas o dietistas: Proporcionan asesoramiento dietético pre y postoperatorio para asegurar que los pacientes reciban la nutrición adecuada y adopten hábitos alimenticios saludables.
- Endocrinólogos: Especialistas en tratar enfermedades hormonales y metabólicas, incluyendo la diabetes, que a menudo se asocia con la obesidad.
- Psicólogos o psiquiatras: Ayudan a los pacientes a abordar los aspectos emocionales y psicológicos relacionados con la obesidad y la cirugía bariátrica, incluyendo la preparación para los cambios de estilo de vida y el manejo de expectativas.
- Especialistas en medicina interna o médicos de atención primaria: Proporcionan evaluación y manejo de comorbilidades asociadas con la obesidad y seguimiento general de la salud.
Este enfoque de equipo asegura que los pacientes reciban una atención integral que aborde todos los aspectos de su salud y bienestar, maximizando las posibilidades de éxito a largo plazo en la pérdida de peso y la mejora de las condiciones de salud relacionadas con la obesidad.
Si consideras hacerte una cirugía bariátrica contáctate con nuestro equipo multidisciplinar de Global Obesity Group.